【 保険適応文書 】
| 診療情報提供書 | 750円 (3割負担) |
| 傷病手当金書類 | 300円 (3割負担) |
以下のものは自費となります。
| 当院定型診断書 | 3850円 |
| 自立支援医療申請用診断書 | 5500円 |
| 精神保健福祉手帳用診断書 | 7700円 |
| 障害年金に係る診断書・障害状態確認届 | 11000円 |
| 障害年金申請用診断書記載用の受診状況等証明書 | 5500円 |
| 会社や学校、ハローワーク、生命保険会社等が指定する診断書 | 6600円 |
| 医師との面談15分 (保険適応外の場合) | 11000円 |
| カルテ開示 | 1件11000円 (印刷料金1枚20円) |
郵送費 | 200円 |
2025年11月30日までにお申し込みの場合は下記の料金となります。
| 当院定型診断書 | 3300円 (2枚以上6600円) |
| 診療情報提供書(自費) | 3300円 |
| 自立支援医療申請用診断書 | 4400円 |
| 精神保健福祉手帳用診断書 | 7700円 |
| 障害年金申請用診断書(精神) | 11000円 |
| 障害年金申請用診断書記載用の受診状況等証明書 | 5500円 |
| ハローワーク主治医意見書 | 5500円 |
| ハローワーク傷病証明書 | 3300円 |
| 生命保険会社等が指定する診断書 | 5500円 |
| 医師との面談15分 (保険適応外) | 5500円 |
| 郵送費 | 150円 |
〒666-0016
兵庫県川西市中央町5-5 OHMIビル403号室
電話番号やFAX番号はアクセスのページを御覧ください
※現在、お電話での初診のご予約は一時停止中です