【 保険適応文書 】
| 診療情報提供書 | 750円 (3割負担) |
| 傷病手当金書類 | 300円 (3割負担) |
以下のものは自費となります。
| 当院定型診断書 | 3850円 |
| 診療情報提供書(自費) | 5500円 |
| 自立支援医療申請用診断書 | 5500円 |
| 精神保健福祉手帳用診断書 | 7700円 |
| 障害年金に係る診断書・障害状態確認届 | 11000円 |
| 障害年金申請用診断書記載用の受診状況等証明書 | 5500円 |
| 会社や学校、ハローワーク、生命保険会社等が指定する診断書 | 6600円 |
| 医師との面談15分 (保険適応外の場合) | 11000円 |
| カルテ開示 | 1件11000円 (印刷料金1枚20円) |
郵送費 | 220円 |
〒666-0016
兵庫県川西市中央町5-5 OHMIビル403号室
電話番号やFAX番号はアクセスのページを御覧ください
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